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工傷理賠規(guī)范是什么

2022-09-06 15:59

工傷理賠規(guī)范是什么

工傷認(rèn)定后也要進(jìn)行職業(yè)病鑒定,依據(jù)等級進(jìn)行賠付。勞動(dòng)能力鑒定就是指工作功能問題度與自理能力阻礙水平的級別評定。

工作功能問題分成十個(gè)工傷等級,最嚴(yán)重的為一級,較輕的是十級。自理能力阻礙分成三個(gè)級別:日常生活徹底不能自理、日常生活絕大多數(shù)不能自理與生活一部分不能自理。

工傷事故工作人員享有下列工資待遇:

一、醫(yī)治工傷事故需要花費(fèi)合乎工傷險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷險(xiǎn)國家醫(yī)保目錄、工傷險(xiǎn)住院治療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支出。

二、員工住院工傷事故的,由所在單位依照本公司因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)化的70%發(fā)送給住院治療伙食補(bǔ)助;經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)允許,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)之外就診的,需要交通出行、住宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差規(guī)范費(fèi)用報(bào)銷。

三、工傷職工因日常日常生活或工作要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定聯(lián)合會確定,能夠安裝假肢、矯正器、假眼、活動(dòng)假牙和配備輪椅車等輔助器具,需要花費(fèi)依照國家規(guī)定規(guī)范從工傷保險(xiǎn)基金支出。

四、職工因工作中遭到事故傷害或是患職業(yè)危害必須暫停工作接納工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原薪水福利工資待遇不會改變,由所在單位按月付款。

停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷勢比較嚴(yán)重或是情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定聯(lián)合會確定,可以稍微增加,但增加不能超過12個(gè)月。工傷職工鑒定工傷等級后,不發(fā)原工資待遇,依照此章的相關(guān)規(guī)定享有傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后還需的治療,再次享有工傷醫(yī)療待遇。

生活無法自理的工傷職工在停工留薪期必須護(hù)理的,由所在單位承擔(dān)。

五、職工因工傷殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保存勞務(wù)關(guān)系,撤出崗位,體驗(yàn)下列工資待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按工傷等級付款一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)是:一級傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級傷殘為18個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月付款傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)是:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼具體額度小于本地最低工資規(guī)定的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)充差值;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,不發(fā)傷殘津貼,享有基本上養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本上養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇小于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)充差值。

職工因工傷殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由單位職工本人以傷殘津貼為基準(zhǔn),交納基本上醫(yī)保費(fèi)。

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